届出様式

次の様式ファイルをダウンロードして、届出書の作成にご使用ください。
※工場立地法施行規則の一部を改正する省令（令和2年12月28日公布・施行）により、工場立地法に係る全ての書類に押印が不要となりました。

特定工場を新設（変更）する場合

・特定工場新設（変更）届出及び実施制限期間の短縮申請書（一般用）[DOC：39.5KB]
・別紙１　特定工場における生産施設の面積（エクセル：24KB）
・別紙２　特定工場における緑地及び環境施設の面積及び配置（エクセル：28KB）
・別紙３　工業団地の面積並びに工業団地共通施設の面積及び配置（ワード：37KB）
・別紙４　隣接緑地等の面積及び配置並びに負担総額及び届出者が負担する費用（ワード：37KB）
・様式例第１　事業概要説明書（ワード：42KB））
・様式例第２　生産施設、緑地、緑地以外の環境施設、特別配置施設その他の主要施設の配置図（ワード：31KB）
・様式例第３　特定工場用地利用状況説明書（ワード：32KB）
・様式例第４　特定工場の新設等のための工事の日程（エクセル：27KB）
・準則計算表（ワード：41KB）
・準則計算推移表（エクセル：22KB）

法人の名称・住所の変更を行う場合

・氏名（名称、住所）変更届出書[DOC：31.5KB]

法人の合併・特定工場の譲渡を行う場合

・特定工場承継届出書[DOC：32KB]

委任状が必要な場合

・委任状様式[DOC：23.5KB]

特定工場を廃止する場合

・廃止届様式[DOC：23KB]