公開日 2024年04月01日
更新日 2026年04月14日
介護給付費算定に係る体制等が変更となる事業所は、「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」、「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」及び、必要な添付書類を提出してください。
提出期限
（１）新たに加算等を算定する場合、加算等の内容が変わる場合
加算等の算定を開始する月の前月15日まで
※その月の15日が休日・祝日の場合は前開庁日までとします。
（２）加算等の算定を「あり」から「なし」にする場合
速やかに提出してください。
提出書類
１．介護給付費算定に係る体制等に関する届出書
（別紙3-2）介護給付費算定に係る体制等に関する届出書[XLSX：31.5KB]
２．体制等状況一覧表
【地域密着型サービス】
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型R7.4～）[XLSX：96.9KB]
（別紙1-3）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（地域密着型R8.6～）[XLSX：100KB]
※エクセル内の「備考（１－３）」をよくご確認いただき、各加算に係る「別紙様式」等の必要書類を添付してください。
【居宅介護支援・介護予防支援】
（別紙1-1・1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅支援・予防支援R7.4～）[XLSX：54.8KB]
（別紙1-1・1-2）介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（居宅支援・予防支援R8.6～）[XLSX：56.1KB]
※エクセル内の「備考（１）」「備考（１－２）」をよくご確認いただき、各加算に係る「別紙様式」等の必要書類を添付してください。
３．別紙様式
（別紙5-2）介護給付費の割引に係る割引率の設定について[XLSX：21.1KB]
（別紙7）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表[XLSX：20.2KB]
（別紙7-2）有資格者等の割合の参考計算書[XLSX：28.6KB]
（別紙36）特定事業所加算・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書（居宅介護支援）[XLSX：20.6KB]
（別紙36-2）特定事業所加算(A)に係る届出書（居宅介護支援事業所）[XLSX：20.5KB]
（別紙7-3）～（別紙49）[XLSX：315KB] ※地域密着型サービスに関するもの一式
提出方法
１．電子申請・届出システム
※「電子申請・届出システム」についてはこちらからご確認ください。
２．電子メール
silver@city.hanyu.lg.jp
３．郵送・窓口
〒348-8601 羽生市東6丁目15番地 羽生市役所 高齢介護課 介護保険係
※郵送で提出し、事業所控えが必要な場合は、切手を添付して送付先を記入した返信用封筒を同封してください。